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Vollversicherte Krankenversicherungen sind in der Regel Gruppenversicherungspläne, bei denen ein Arbeitgeber oder ein Unternehmen die Krankenversicherungsprämien für den Versicherungsschutz bezahlt. Versicherungsunternehmen, die die Gruppenkrankenversicherung für einen Arbeitgeber anbieten, legen die Prämiensätze jedes Jahr fest. Voll versicherte Pläne haben viele Eigenschaften, die sie von anderen Arten von Krankenversicherungen unterscheiden. Dazu gehören Pooling, Risiken, Prämien und Arbeitgebergröße.
Pooling
Viele voll versicherte Gruppen-Krankenversicherungen sind in vielen Staaten zusammengefasst oder gruppiert. Dies bedeutet, dass die Mitarbeiter eines Unternehmens mit denen eines anderen Unternehmens gruppiert werden. Durch die Bündelung von Mitarbeitern in vollständig versicherten Krankenversicherungsplänen wird das Risiko von Ansprüchen auf Krankheitskosten auf eine größere Anzahl von Arbeitnehmern und Arbeitgebern verteilt. Kleine Unternehmensgruppen werden normalerweise zusammengelegt, um sich vor finanziellen Verlusten zu schützen, die entstehen können, wenn ein Mitarbeiter einen erheblichen medizinischen Anspruch hat.
Risiken
Wenn ein Arbeitgeber die Prämie für eine Gruppenkrankenversicherung zahlt, ist die Versicherungsgesellschaft für die Zahlung etwaiger medizinischer Kosten aus berechtigten Ansprüchen verantwortlich. Ansprüche werden abhängig von der Art der Deckung und den Leistungen der Police gezahlt. Kosten aus eigener Tasche, wie der Selbstbehalt oder die Zuzahlung, müssen von einem versicherten Mitarbeiter getragen werden. Der Arbeitgeber ist nur für die Zahlung der Prämien für die Krankenversicherung verantwortlich.
Prämien
Prämien, die für voll versicherte Krankenversicherungen erhoben werden, hängen von bestimmten Faktoren ab. Dazu gehören die Größe des Arbeitgebers, die Anzahl der Beschäftigten und die Verwendung der Gesundheitsfürsorge durch versicherte Personen. Die von einem Arbeitgeber gezahlte Prämie kann sich von Jahr zu Jahr ändern, wenn sich die Anzahl der Beschäftigten ändert. Die Arbeitgeber zahlen jedoch nicht für jeden Arbeitnehmer eine andere Prämie, wodurch die Kosten konstant bleiben.
Arbeitgebergröße
Die Größe des Arbeitgebers ist ein Faktor, der bestimmen kann, ob ein Krankenplan voll versichert ist oder ob überhaupt eine Gruppenkrankenversicherung verfügbar ist. Viele kleine Arbeitgeber haben eine voll versicherte Gruppenversicherung. Daten des Employee Benefit Research Institute zeigen, dass 88 Prozent der Beschäftigten in Unternehmen mit 3 bis 199 Beschäftigten eine voll versicherte Gruppen-Krankenversicherung hatten.
Kosten reduzieren
Die Tarife für voll versicherte Krankenversicherungen hängen von verschiedenen Faktoren ab. Ein Faktor, der die Versicherungsquote beeinflussen kann, ist, wenn ein Arbeitgeber Gesundheit und Wohlbefinden der Arbeitnehmer fördert. Dazu gehören die Förderung eines gesunden Lebensstils, das Trainieren, die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und die Vermeidung von Tabak und Alkohol. Es wird davon ausgegangen, dass Mitarbeiter, die einen gesunden Lebensstil pflegen, weniger gesundheitsbezogene Angaben haben.