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Selbstbehalte und Zuzahlungen sind zwei Arten von Auslagen, die mit Versicherungsplänen verbunden sind. Kranken-, Visions- und Zahnversicherung können Co-Payments haben - Abkürzung für Co-Payment. Die meisten Arten von Versicherungen, einschließlich der Versicherungen für Auto- und Hausbesitzer, haben möglicherweise Selbstbehalte, und einige Pläne haben beides. Ihre Versicherungspolice beschreibt, welche Kosten für Ihre Deckung anfallen.
Selbstbehalt
Ein Selbstbehalt ist der Betrag der gedeckten Dienstleistungen in US-Dollar, für den Sie verantwortlich sind, bevor der Versicherungsplan beginnt. Die meisten Selbstbehalte beziehen sich auf ein Kalenderjahr, das heißt, Ihr Selbstbehalt beginnt am 1. Januar von vorne. Zum Beispiel hat Ihre Zahnversicherung einen jährlichen Selbstbehalt von 150 USD.Sie haben Ihren Selbstbehalt ab Juni 2010 erfüllt, und Ihr Plan beginnt, die Dienstleistungen abzudecken. Am 1. Januar 2011 müssen Sie die 150 USD erneut zahlen.
Ihr Selbstbehalt kann für verschiedene Leistungen im Rahmen Ihres Plans unterschiedlich sein. Wenn der Plan Ihre Familie abdeckt, kann es einen Selbstbehalt für jedes Mitglied sowie einen Selbstbehalt für Familien geben. Beispielsweise kann Ihr Plan für jedes Mitglied Ihres Haushalts einen Selbstbehalt von 25 US-Dollar und für Ihre Familie einen Selbstbehalt von 75 US-Dollar haben.
Co-Pays
Ein Co-Pay ist ein fester Betrag, den Sie aus eigener Tasche bezahlen, um einen Gesundheits-, Zahnarzt- oder Sehvermittler aufzurufen. Zum Beispiel kann Ihr Plan einen Co-Pay von 15 US-Dollar für einen Hausarzt und einen Co-Pay von 30 US-Dollar für einen Spezialisten haben. Ihr Co-Pay basiert möglicherweise auch auf den Leistungen, die Sie erhalten. Ihr Co-Pay für eine jährliche körperliche Behandlung kann beispielsweise 0 USD betragen, andere Besuche des Hausarztes können jedoch 15 USD betragen.
Selbstbehalt gegen Co-pay
Selbstbehalte sind in der Regel ein höherer Dollarbetrag als ein Co-Pay. Einige Versicherungen haben einen Selbstbehalt von 500 USD oder mehr, während Co-Payments normalerweise unter 50 USD liegen. Ihre Versicherung legt fest, ob Sie den Selbstbehalt bezahlen müssen, bevor Ihre Zuzahlung erfolgt, oder ob Sie den Zuzahlungsbetrag für bestimmte Dienstleistungen bezahlen können, auch wenn Ihr Selbstbehalt nicht erfüllt ist. Ihre Krankenversicherung kann beispielsweise einen Selbstbehalt von 250 USD haben, aber alle Besuche des primären Arztes haben einen Co-Pay von 10 USD, auch wenn Ihr Selbstbehalt nicht erfüllt wurde.
Mitversicherung
Ihre Kranken-, Zahn- oder Visionsversicherung kann auch eine Mitversicherung haben - einen Prozentsatz der abgedeckten Dienstleistungen, für die Sie die Zahlung übernehmen. Beispielsweise kann Ihr Plan eine 20-prozentige Mitversicherung für Fachbesuche haben. Wenn Ihr Fachbesuch 400 US-Dollar kostet, zahlen Sie also 80 US-Dollar. Ihre Versicherung kann Mitversicherungen, Mitzahlungen, einen Selbstbehalt oder alle drei haben.