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Laut den Centers for Disease Control und Prevention (CDC) haben 45 Millionen Amerikaner keine Zahnversicherung. Wenn Sie über einen Einzel- oder Gruppenplan auf einen Zahnarztplan zugreifen können, müssen Sie wissen, welche Art von Plan Sie haben und wie Sie diesen nutzen können, ohne dass unerwartete Kosten entstehen. Ein Gesundheitspflege- oder HMO-Plan funktioniert etwas anders als eine bevorzugte Anbieterorganisation oder ein PPO-Plan.
Schritt
Überprüfen Sie die Unterschiede zwischen den Zahnplanoptionen. HMOs erfordern normalerweise die Verwendung eines Netzwerkanbieters, während PPO-Pläne eine gewisse Abdeckung außerhalb des Netzwerks bieten. Diese Informationen können in Broschüren der Versicherungsgesellschaft oder auf der Website der Zahnversicherung angegeben sein. Beachten Sie für jede Planoption die Prämien, Co-Pays, Mitversicherung und Selbstbehalte. Normalerweise hat der HMO eine niedrigere Prämie als ein PPO.
Schritt
Überlegen Sie, ob Sie mit einem Zahnarzt für Primärversorgung vertraut sind oder nicht, bevor Sie spezialisierte Dienstleistungen in Anspruch nehmen. Eines der bestimmenden Merkmale eines HMO, ob zahnmedizinisch oder medizinisch, ist die Wahl eines primären Betreuers, der als "Gatekeeper" für den Zugang zu anderen Diensten dient. Mit den PPO-Plänen können Sie jeden Zahnarzt sehen, den Sie möchten, obwohl Sie möglicherweise mehr aus eigener Tasche zahlen müssen, wenn Sie einen Zahnarzt außerhalb des Netzwerks sehen.
Schritt
Überprüfen Sie die Co-Pays und die Mitversicherung jedes Plans. Dental HMO-Pläne haben möglicherweise keine zusätzlichen Kosten für vorbeugende Dienstleistungen wie Reinigungen und Prüfungen, solange Sie Ihren Hausarzt sehen. Für andere Dienstleistungen wie Kronen und Brücken kann ein Co-Pay gezahlt werden. Der Co-Pay ist für jedes Verfahren gleich, unabhängig davon, welchen Netzwerk-Zahnarzt Sie sehen. Wenn zum Beispiel eine Krone für einen Molaren einen Co-Pay von $ 50 hat, wird es $ 50 sein, egal zu welchem Zahnarzt Sie gehen. PPO-Pläne basieren auf Mitversicherung, dh der Zahnarztplan zahlt einen Prozentsatz dessen, was der Zahnarzt für das Verfahren berechnet. Wenn zum Beispiel ein Zahnarzt 500 Dollar für eine Krone für einen Molaren berechnet und die Mitversicherung 50 Prozent beträgt, betragen Ihre Auslagenkosten 250 Dollar. Wenn der Zahnarzt auf der anderen Straßenseite $ 600 für dasselbe Verfahren berechnet, sind Ihre Out-of-Pocket-Kosten $ 300.
Schritt
Überprüfen Sie gegebenenfalls den Selbstbehalt jedes Plans und den maximalen Nutzen, falls vorhanden. HMO-Pläne für Zahnärzte haben möglicherweise aufgrund der durch ihr Netz- und Primärzahnarzt geltenden Kosten keine Selbstbehalte oder Höchstbeträge. Dental PPO-Pläne haben in der Regel einen Selbstbehalt und einen maximalen Leistungsbetrag. Diese variieren von Unternehmen zu Unternehmen und können von Plan zu Plan variieren, der von demselben Unternehmen angeboten wird.