Welche zahnärztlichen Leistungen deckt Medicaid ab?

Medicaid ist ein gemeinsames Bundes- und Landesprogramm, das vor allem bei den medizinischen Kosten für einkommensschwache und finanziell bedürftige Einzelpersonen und Familien hilft. Jeder Staat verwaltet sein eigenes Medicaid-Programm, und obwohl alle grundlegende zahnärztliche Dienstleistungen für Kinder erbringen müssen, gibt es keine Mindestanforderungen für Erwachsene ab 21 Jahren. Wenden Sie sich an das Department of Human Services in Ihrem Bundesland, um die aktuellsten Informationen zu den Leistungen von Dental Medicaid zu erhalten.

Medicaid kann kieferorthopädische Behandlungen abdecken, jedoch nur für ein Kind.Kredit: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Erwachsene Notfall-Zahnpflege

Laut Medicaid.gov umfassen die meisten Staaten, die im Rahmen der Medicaid-Leistungen Zahnbehandlungen für Erwachsene anbieten, nur die Notfallversorgung. Ein zahnmedizinischer Notfall wird im Allgemeinen als ein Notfall betrachtet, bei dem bestimmte Verfahren erforderlich sind, um die durch Trauma verursachten Schmerzen zu lindern oder eine Infektion zu behandeln. Während die Dienstleistungen, die in jedem Bundesstaat angeboten werden, unterschiedlich sind, umfassen Notfallmaßnahmen in Florida mündliche Untersuchungen, Röntgenaufnahmen, Zahnextraktionen, Inzisionen und Abszessdrainage.

Grundlegende und erholsame Dienstleistungen für Erwachsene

Die Zustände der zahnärztlichen Grundversorgung für Erwachsene variieren erheblich. Nach den aktuellsten Informationen der Kaiser Family Foundation beschränken Staaten, die präventive Dienstleistungen wie Prüfungen und Reinigungsmaßnahmen anbieten, diese in der Regel auf ein oder zweimal pro Jahr. Darüber hinaus decken die meisten keine restaurativen Dienstleistungen wie Füllungen und Kronen ab, und kein Bundesstaat bietet kieferorthopädische Dienstleistungen an, einschließlich traditioneller oder Invisalign-Zahnspangen für Erwachsene. In einigen Bundesstaaten, einschließlich Florida, erstrecken sich die Basisdienste jedoch auf Vollzahnersatz, Teilzahnersatz und damit zusammenhängende Dienstleistungen.

Zahnärztliche Vorteile für Kinder

Kindern geht es besser als Erwachsenen mit einer zahnärztlichen Grundversorgung. Laut Medicaid.gov müssen alle Staaten allen Kindern unter 21 Jahren eine präventive, erholsame und zahnärztliche Notfallversorgung bieten. Der "Haken" besteht darin, dass alle Leistungen außer einer mündlichen Vorsorge als medizinisch notwendig erachtet werden müssen. Nach den Medicaid-Vorschriften muss jeder Staat ein Vorsorgeprogramm entwickeln und das Kind dann an einen Medicaid-Zahnarzt überweisen. Dieser Zahnarzt muss alle erforderlichen Leistungen erbringen, um die durch das Screening festgestellten Erkrankungen zu behandeln, unabhängig davon, ob die erforderlichen Leistungen im Medicaid-Plan des Staates enthalten sind oder nicht.

Kieferorthopädische Behandlung für Kinder

Medicaid zahnärztliche Leistungen erstrecken sich auch auf die kieferorthopädische Behandlung von Kindern, wenn dies medizinisch erforderlich ist. Diese Entscheidung trifft jedoch das staatliche Büro Medicaid, nicht der Kieferorthopäde. Um festzustellen, ob eine Zahnspange medizinisch notwendig ist, wird das Kind zunächst einer kieferorthopädischen Beurteilung unterzogen. Das staatliche Büro von Medicaid prüft den Fall und trifft eine Entscheidung. Im Falle einer Genehmigung bezahlt Medicaid dann 100 Prozent der kostengünstigsten Behandlung.