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Krankenversicherungen enthalten typischerweise abzugsfähige Beträge. Ein Selbstbehalt ist eine Summe, die der Versicherungsnehmer zahlen muss, bevor die Versicherungsgesellschaft die Registerkarte aufnimmt. Tatsächlich führt ein Selbstbehalt dazu, dass der Versicherungsnehmer im Laufe eines Jahres bis zu einem bestimmten Betrag Arztrechnungen vornimmt. Dieses einfache Konzept wird mit eingebetteten Selbstbehalten etwas komplexer.

Eine Patientin konsultiert einen Arzt in einem Büro. Bild: Purestock / Purestock / Getty Images

Grundlegende eingebettete Erklärung

Ein Gesundheitsplan mit einem eingebetteten Selbstbehalt hat tatsächlich zwei Selbstbehalte. In einem Familienplan beispielsweise können die eingebetteten Selbstbehalte die Kosten für eine Person begleichen, nachdem sie 1.000 US-Dollar an Rechnungen erhalten haben, und für die gesamte Familie nach 5.000 US-Dollar. Der Einzelne muss nicht warten, bis die gesamte Familie die $ 5.000-Schwelle erreicht hat, bevor er sieht, dass die Versicherungsgesellschaft einen Teil oder alle seiner Forderungen bezahlt.

Nicht eingebettete Versicherung

Wenn der Plan einen nicht eingebetteten, "zusammenfassenden" oder "vertraglichen" Selbstbehalt hat, gilt der Familienabzug für alle Arztrechnungen. Ein nicht eingebetteter Selbstbehalt von 5.000 US-Dollar bedeutet, dass die Arztrechnungen für jedes Familienmitglied 5.000 US-Dollar für den Selbstbehalt betragen, der eingehalten werden muss. Dies führt dazu, dass die Finanzen der Familie ein höheres Risiko für die Bezahlung von Arztrechnungen haben als bei einer eingebetteten Selbstbeteiligung.

Lesen Sie die Unterlagen

Im Allgemeinen berechnen Versicherungsgesellschaften höhere Prämien für eingebettete Selbstbehalte, da sie einem höheren Risiko unterliegen, wenn zwei oder mehr Familienangehörige medizinische Rechnungen erhalten. Ob ein Plan eingebettete Selbstbehalte enthält oder nicht, wird in den Versicherungspapieren nicht immer klar dargelegt. Erkundigen Sie sich vor der Unterzeichnung eines Familiengesundheitsplans, ob die Selbstbehalte eingebettet oder nicht eingebettet sind.

Co-Pays und Selbstbehalte

Eingebettete und nicht eingebettete Selbstbehalte sind völlig unabhängig von den Mit- oder Mitversicherungsbeträgen. Eine Zuzahlung bedeutet, dass Sie einen Teil der Krankheitskosten bezahlen, auch wenn der abzugsfähige Betrag erfüllt ist. Eine einzelne Richtlinie kann unterschiedliche Co-Pays für verschiedene Dienstleistungen beinhalten: Krankenhausaufenthalte, Verschreibungen, Physiotherapie usw. Darüber hinaus bietet es möglicherweise die Möglichkeit, für 100 Prozent der angegebenen Leistungen zu zahlen, z. B. Vorsorge, jährliche Vorsorgeuntersuchungen und Krebsvorsorgeuntersuchungen. Höhere Co-Pays bedeuten in der Regel niedrigere Prämien, aber ein höheres Risiko für finanzielle Schäden, wenn Sie bedeutende Arztrechnungen haben.

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