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Für was Medicaid bezahlt, hängt zum Teil davon ab, wo Sie leben. Es ist darauf ausgelegt, staatlich finanzierte medizinische Dienstleistungen für Haushalte mit niedrigem Einkommen bereitzustellen. Staaten sind mit der Verwaltung ihrer eigenen Programme beauftragt und haben einen gewissen Spielraum bei der Entscheidung, ob bestimmte Dienstleistungen auf der Grundlage allgemeiner Bundesrichtlinien abgedeckt werden sollen oder nicht. Alle staatlichen Medicaid-Dienste müssen jedoch bestimmte, auf Bundesgesetz beruhende Verfahren abdecken.
Pflichtleistungen
Unabhängig davon, in welchem Bundesstaat Sie leben, das Folgende obligatorische Leistungen muss abgedeckt sein:
- Stationäre und ambulante Krankenhausleistungen
- Frühe und periodische Vorsorgeuntersuchungen, Diagnose- und Behandlungsdienste - sorgen für umfassende und präventive Betreuung von Kindern
- Pflegeeinrichtungen, in von Medicare zertifizierten Pflegeheimen
- Häusliche Gesundheitsdienste
- Ärztliche Dienste
- Dienstleistungen einer Klinik für ländliche Gesundheit
- Familienplanungsdienste, Krankenschwester-Hebammen-Dienste und freistehende Geburtshilfeeinrichtungen, wenn sie staatlich anerkannt sind
- Zertifizierte Dienstleistungen für Kinder- und Familienkrankenschwestern
- Beratung für Schwangere beim Tabakentzug
- Labor- und Röntgendienste
- Bundesamtlich qualifizierte Gesundheitszentren
- Transport zur medizinischen Versorgung
Optionale Vorteile
Einige Leistungen sind nicht gesetzlich vorgeschrieben, können aber von einzelnen Staaten angeboten werden. Zu diesen Vorteilen gehören:
- Verschreibungspflichtige Medikamente
- Klinikleistungen
- Physiotherapie
- Beschäftigungstherapie
- Dienstleistungen zur Behandlung von Sprach-, Hör- und Sprachstörungen
- Atempflegedienste
- Diagnose-, Screening-, Präventiv- und Rehabilitationsdienste, die nicht als verpflichtend bezeichnet sind und auf Bundesrichtlinien basieren
- Zahnärztliche Dienstleistungen oder Zahnersatz
- Brille
- Prothetik
- Chiropraktik
- Krankenschwestern oder Hospizpflege
Da so viele Dienste im Ermessen des Staates stehen, sind viele dieser optionalen Leistungen möglicherweise nicht an Ihrem Wohnort verfügbar. In Virginia ist beispielsweise auch die grundlegende Zahnpflege nicht abgedeckt. Da Medicaid nur eine geringe Erstattung für Ärzte hat, kann es schwierig sein, auch für abgedeckte Bereiche behandelt zu werden.
Spezifische Behandlungen
Häufig muss ein von Medicaid gedeckter Patient eine bestimmte Behandlung durchlaufen, bevor größere Ereignisse erfasst werden. Beispielsweise kann eine Hüftgelenksersatzoperation abgedeckt sein, aber Sie müssen im Allgemeinen zeigen, dass die Erkrankung nicht auf andere Behandlungen reagiert hat. Ihr Arzt muss das nachweisen Gelenkersatz ist eine medizinische Notwendigkeit um Ihren Zustand zu behandeln.
Fragen Sie Ihren Arzt
Es ist nicht immer offensichtlich, was von Medicaid abgedeckt wird, und sogar für einige abgedeckte Dienste gelten Einschränkungen und Einschränkungen. Andere abgedeckte Dienstleistungen können eine Zuzahlung erfordern. Erkundigen Sie sich vorher bei Ihrem Arzt, ob ein bestimmtes Verfahren abgedeckt ist und welche Kosten Sie dafür haben. Andernfalls zahlen Sie möglicherweise die gesamte Rechnung aus eigener Tasche.