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UnitedHealthcare verfügt über spezifische Verfahren für die Einlegung einer Beschwerde. In Situationen, in denen die Ablehnung auf unzureichende oder falsche Informationen in der ursprünglichen Forderung zurückzuführen ist, kann es möglich sein, das Problem durch Online-Einreichung oder in Papierform zu lösen Formular zur Überprüfung von Ansprüchen in dem Ihr Gesundheitsdienstleister Fehler korrigiert oder die erforderliche Dokumentation bereitstellt. Wenn dies nicht funktioniert oder wenn die Ablehnung ein anderes Problem betrifft, müssen Sie eine Datei einreichen schriftlicher Antrag auf interne Beschwerde.
Informations- und Formatanforderungen
Ein Berufungsschreiben ist eine schriftliche Aufforderung zur Überprüfung einer vorherigen Genehmigung oder einer Nichtzulassung. Es muss eine Erklärung dazu enthalten Warum glauben Sie, dass die Ablehnung falsch warsowie alle relevanten Fakten. Begleitdokumente - wie beispielsweise eine Kopie des Leugnungsschreibens für die Erklärung der Leistungen, medizinische Unterlagen, ärztliche Bescheinigungen, Zahlungsbelege und Korrespondenz - sind ebenfalls erforderlich.
Obwohl Sie die Möglichkeit haben, ein Berufungsschreiben von Grund auf zu schreiben oder eine Online-Vorlage zu verwenden, können fehlende oder unvollständige Informationen dazu führen, dass Ihre Anfrage abgelehnt wird. Alternativ können Sie das von UnitedHealthcare zur Verfügung gestellte Antragsformular verwenden.
Folgen Sie den Anweisungen auf der Erklärung des Sozialversicherungsschreibens Ihnen sagen, wohin Sie die Beschwerde schicken sollen. Senden Sie es per Einschreiben mit einer Empfangsbestätigung.
Deadline-Anforderungen
UnitedHealthcare folgt einem "was später ist"Zeitrahmen für die Einreichung eines Beschwerdebriefs. Beschwerde einlegen:
- Spätestens 12 Monate ab dem Datum der Dienstleistung oder
- 12 Monate nach dem Datum der Berechtigungsbuchung oder
- Innerhalb von 60 Tagen nach Zahlung, Ablehnung oder Rückerstattung einer fristgerechten Antragstellung, was später ist
Sie erhalten eine Entscheidung innerhalb 30 Tage nach Erhalt des Schreibens, es sei denn, das Überprüfungsteam benötigt mehr Zeit, um Ihre Beschwerde zu untersuchen. In diesem Fall erhalten Sie einen Brief, in dem Sie wissen, wann Sie mit einer Entscheidung rechnen müssen.